重度子癇前期是妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重階段，是妊娠期特有的疾病，嚴(yán)重危害母兒健康。

為進(jìn)一步培養(yǎng)醫(yī)護人員對重度子癇前期患者的病情觀察與評估，提高早期識別和醫(yī)療救治能力，近日，深圳遠(yuǎn)東婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員，以“重度子癇前期案例分享”為主題，開展救治專題培訓(xùn)會議，培訓(xùn)內(nèi)容囊括重度子癇前期的臨床表現(xiàn)及處置流程、用藥方案等內(nèi)容。

本次培訓(xùn)會議，由深圳遠(yuǎn)東婦產(chǎn)醫(yī)院院長、婦產(chǎn)科學(xué)科帶頭人、大產(chǎn)科主任蘇放明教授組織召開，由深圳遠(yuǎn)東婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科病區(qū)施秀紅醫(yī)生、徐桂霞醫(yī)生分別通過重度子癇前期、早發(fā)型重度子癇前期的病例進(jìn)行分享，與會的醫(yī)護人員就此展開研討和交流。

?臍帶扭轉(zhuǎn)40圈像麻花，重度子癇前期孕婦

在遠(yuǎn)東平安順產(chǎn)

遠(yuǎn)東產(chǎn)科病區(qū)施秀紅醫(yī)生分享了一例成功救治的重度子癇前期病例，講解了這例患者救治過程中的病情演變及救治過程。

據(jù)介紹，孕37周的初產(chǎn)婦平平（化名）在產(chǎn)檢時一路綠燈。然而此前的風(fēng)平浪靜，卻未能持續(xù)到新生命的足月誕生。2月19日凌晨一點，平平突發(fā)腹痛。早上八點，她被家人緊急送入深圳遠(yuǎn)東婦產(chǎn)醫(yī)院治療。在入院測血壓時，她的血壓達(dá)到161/110mmHg，還伴有頭痛，雙下肢及顏面水腫的情況。結(jié)合尿蛋白、血常規(guī)、肝功能等檢查結(jié)果，施秀紅醫(yī)生初步診斷平平為“重度子癇前期”，并立即予監(jiān)測生命體征、解痙、降壓、鎮(zhèn)靜等治療。

8:18，平平出現(xiàn)嘔吐癥狀。遠(yuǎn)東產(chǎn)科團隊建議平平行剖宮產(chǎn)終止妊娠，而平平還是希望以順產(chǎn)方式分娩?？紤]到平平有強烈的陰道分娩意愿。蘇放明教授與產(chǎn)科團隊一同仔細(xì)探討，經(jīng)過充分評估與溝通，制定出了詳細(xì)的分娩計劃和應(yīng)急預(yù)案。12:48，在醫(yī)護人員的嚴(yán)密監(jiān)護及對癥治療中順利分娩。

平平面對的艱險不只是重度子癇前期，胎兒還伴有臍帶扭轉(zhuǎn)40周的情況。不過，這一切波瀾都讓遠(yuǎn)東產(chǎn)科團隊一一化解。最終，平平成功順產(chǎn)，母嬰平安。

?早發(fā)型重度子癇前期孕媽

誕下一名體重僅1600g早產(chǎn)寶寶

遠(yuǎn)東產(chǎn)科病區(qū)徐桂霞醫(yī)生分享了一例早發(fā)型重度子癇前期的救治經(jīng)歷，圍繞早發(fā)型重度子癇前期的識別及治療進(jìn)行了深入探討。

據(jù)介紹，在3月12日常規(guī)產(chǎn)檢中，孕31周 2的燕燕，血常規(guī)結(jié)果出現(xiàn)血小板減少，尿常規(guī)出血尿蛋白。特別是PIH報告提示：妊高癥指數(shù)偏高。雖然血壓正常，產(chǎn)科門診醫(yī)生考慮燕燕有“早發(fā)型重度子癇前期”可能，立即收住院觀察。隨即，12日夜晚，燕燕住進(jìn)了產(chǎn)前病區(qū)。

入住病房后，血壓開始升高，管床醫(yī)生鄧婉貞和她的上級醫(yī)師鄧成云醫(yī)生立即意識到燕燕已經(jīng)發(fā)展為重度子癇前期。隨即，她們向蘇放明教授報告該情況?？紤]胎兒尚不足32周，為盡可能延長孕周，減少孩子發(fā)生呼吸窘迫綜合征等早產(chǎn)兒嚴(yán)重并發(fā)癥的概率，遠(yuǎn)東產(chǎn)科團隊采取了積極給予解痙、降壓、促胎肺成熟治療等期待治療，并告知燕燕及其家屬：重度子癇前期比較危險，病情發(fā)展較快，需做好隨時終止妊娠的準(zhǔn)備。

入院僅僅兩天半，15日早上，孕31周 5的燕燕出現(xiàn)了胸悶、氣促、呼吸困難，全身水腫加重，還伴有胎動減少的情況，胎心監(jiān)護III類。蘇放明教授向燕燕及其家屬講明情況的危急程度，其需要盡快終止妊娠。經(jīng)過反復(fù)溝通，燕燕及其家屬考慮胎兒孕周尚小，不愿意過早終止妊娠。11:00，燕燕平靜狀態(tài)下血氧飽和度僅90~91%，燕燕自己也感覺越來越難受。經(jīng)過蘇放明教授、鄧成云醫(yī)生與家屬的再次溝通，孕婦家屬最終同意終止妊娠。

遠(yuǎn)東醫(yī)護團隊當(dāng)機立斷，啟動多學(xué)科聯(lián)合機制（MDT），聯(lián)合新生兒科、麻醉科等科室專家，于3月15日14:00，為燕燕進(jìn)行子宮下段剖宮產(chǎn)手術(shù)，一名體重1600g女嬰平安降生。

盡管手術(shù)進(jìn)展順利，但燕燕在不吸氧的狀態(tài)下，血氧飽和度卻降到83%，在手術(shù)室內(nèi)觀察2小時后才安返病房。經(jīng)過遠(yuǎn)東產(chǎn)科醫(yī)護團隊的悉心治療，燕燕的狀態(tài)也在日漸轉(zhuǎn)好。目前，燕燕血氧飽和度已恢復(fù)正常，狀態(tài)良好。

?交流分享同進(jìn)?研討互學(xué)提升

在此次培訓(xùn)交流會議中，蘇放明教授對重度子癇前期如何早識別，早發(fā)現(xiàn)，做到早診斷、早干預(yù)、早處理進(jìn)行了講解。并對重度子癇前期在臨床實踐過程中怎么進(jìn)行合理的處理及用藥方案，結(jié)合自身的臨床經(jīng)驗給予指導(dǎo)。

此外，本次培訓(xùn)交流會議還集中探討了遠(yuǎn)東產(chǎn)科收治的多個疑難病例。期間，蘇放明教授對產(chǎn)科危急重癥的早期診斷、快速救治、多學(xué)科配合等救治思路，以及臨床治療過程中的細(xì)節(jié)問題進(jìn)行強調(diào)及專業(yè)指導(dǎo)。以期助力大家在有限的時間內(nèi)擴大知識范圍，積累臨床經(jīng)驗，能夠及時科學(xué)地處理類似的病例，進(jìn)而提高遠(yuǎn)東產(chǎn)科的臨床診治水平和醫(yī)療服務(wù)能力。

對于此次培訓(xùn)，蘇放明教授指出，注重年輕醫(yī)生培養(yǎng)是實現(xiàn)遠(yuǎn)東產(chǎn)科可持續(xù)發(fā)展的重要因素。因此，每次培訓(xùn)學(xué)習(xí)，蘇放明教授均精心籌備，結(jié)合自己多年的臨床工作經(jīng)驗，讓參與培訓(xùn)人員在學(xué)術(shù)上有了更深入的認(rèn)識，使深圳遠(yuǎn)東婦產(chǎn)醫(yī)院可自主培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才，以提高遠(yuǎn)東醫(yī)院產(chǎn)科的醫(yī)療技術(shù)水平。