近日，全球首款也是目前唯一一款用于降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的小干擾RNA（siRNA）藥物英克司蘭鈉注射液在廣州開出獲批后的首批處方。此前，這款藥物已通過“港澳藥械通”政策提前落地廣州部分醫(yī)院。隨著小干擾RNA在全國(guó)投入臨床應(yīng)用，將有更多高脂血癥患者從中獲益。

近年來，中國(guó)高LDL-C血癥患病率持續(xù)上升。有研究顯示，LDL-C水平越高，未來20年發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)就越高[1]。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊會(huì)引起血管狹窄，最終導(dǎo)致心梗、腦梗等事件的發(fā)生。因此盡早啟動(dòng)治療，長(zhǎng)期穩(wěn)定地控制LDL-C暴露量，斑塊進(jìn)展越慢，心梗和其他急性冠脈綜合征（ACS）的發(fā)病也就越晚。

患者鄭先生（化名）距離查出高脂血癥已有7年之久，但始終沒找到適合自己的藥物。“我每天都要吃他汀，吃了那么多年血脂控制依然不佳，所以我也想試試新藥?！?/p>

廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師黎勵(lì)文表示，鄭先生是眾多高脂血癥患者的縮影，像鄭先生這類已經(jīng)發(fā)生過心血管事件的患者應(yīng)該更注重降低LDL-C。他汀類藥物雖然是降膽固醇基石藥物，但由于國(guó)人不耐受高劑量的他汀，而且他汀劑量翻倍，對(duì)LDL-C的降低作用僅在原有基礎(chǔ)上多 6%，具有一定的局限性，所以需要新的藥物來改善血脂管理現(xiàn)狀。近年來，膽固醇吸收抑制劑、PCSK9抑制劑等非他汀藥物的出現(xiàn)，讓血脂管理有了更多選擇?！靶「蓴_RNA藥物一年只用打兩針*，為患者提供了更為便捷、依從性更好的血脂管理方式，能夠讓我國(guó)患者更加輕松地享受到血脂長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)所帶來的生活質(zhì)量的改善，同時(shí)降低臨床上非常嚴(yán)重的心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)?！崩鑴?lì)文補(bǔ)充道。

小干擾RNA降膽固醇藥物英克司蘭于今年8月在中國(guó)獲批上市，作為飲食的輔助療法，用于成人原發(fā)性高膽固醇血癥（雜合子型家族性和非家族性）或混合型血脂異?；颊叩闹委?。早在2021年和2022年，這款創(chuàng)新藥物就已借助國(guó)家的“先行先試”政策，落地海南博鰲樂城先行區(qū)與粵港澳大灣區(qū)，讓三千余位中國(guó)血脂異?；颊咛崆矮@益。

除了藥物控制LDL-C指標(biāo)之外，廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師何旭瑜還提到了“三高共管”的概念?！俺Ｒ姴〉墓芾矶际菑奈ｋU(xiǎn)因素的管控開始。血壓、血脂、血糖都需要達(dá)到醫(yī)學(xué)上要求的水平，才能夠更好降低心血管事件的發(fā)生?！彼忉尩?。

同時(shí)，何旭瑜也提醒患者血脂標(biāo)準(zhǔn)因人而異，根據(jù)不同年齡及疾病史有所區(qū)別?！安灰鶕?jù)體檢報(bào)告單上的指標(biāo)去判斷自己血脂是否正常，還是要去咨詢專業(yè)人士?！?/p>

*使用方法：在初始治療后三個(gè)月注射加強(qiáng)針，此后每年需注射兩次英克司蘭鈉注射液。詳見說明書。

參考文獻(xiàn)：

[1] Zhang X, Liu J, Wang M, et al. Twenty-year epidemiologic study on LDL-C levels in relation to the risks of atherosclerotic event, hemorrhagic stroke, and cancer death among young and middle-aged population in China[J]. J Clin Lipidol, 2018, 12(5): 1179-1189.