本文專家：李永津，廣東省中醫(yī)院骨傷科?？漆t(yī)院副院長(zhǎng)、主任醫(yī)師

以往骨質(zhì)疏松癥的診療重點(diǎn)多放在發(fā)病率較高的女性患者身上，而忽視了中老年男性群體面臨的疾病威脅。據(jù)中國(guó)骨質(zhì)疏松癥流調(diào)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)50歲以上人群的骨質(zhì)疏松癥總體患病率為19.2%，其中男性的患病率占到了6.0%^[1]。更令人擔(dān)憂的是，男性骨質(zhì)疏松癥致殘率和致死率明顯高于女性，髖部骨折中有近30%發(fā)生于男性^[2][3]，在髖部骨折發(fā)生的1年內(nèi)，男性患者的死亡率是女性的2～3倍^[4][5]。

面對(duì)龐大的患者群體和疾病的嚴(yán)峻危害，國(guó)家衛(wèi)生健康委科學(xué)技術(shù)研究所和中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì)發(fā)起了“骨力計(jì)劃”，旨在幫助各級(jí)醫(yī)院建立篩查、診斷、治療和管理骨松高骨折風(fēng)險(xiǎn)患者的體系，降低脆性骨折發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，并與國(guó)際骨松基金會(huì)（IOF）提倡的全球骨折聯(lián)絡(luò)服務(wù)（FLS, Fracture Liaison Service）理念接軌，為患者提供更好的治理。

為了幫助公眾更全面地了解骨質(zhì)疏松的預(yù)防和治療，健康時(shí)報(bào)聯(lián)動(dòng)多家FLS最佳實(shí)踐金牌認(rèn)證醫(yī)院，共同打造#人生這“骨”勁兒?骨健康系列項(xiàng)目。

骨質(zhì)疏松偏愛女性？中老年男性也需警惕

骨質(zhì)疏松并不是正常的老化，它是悄無聲息的逐漸侵蝕著骨骼健康。隨著病癥的加重，會(huì)出現(xiàn)疼痛、脊柱變形和脆性骨折等癥狀。正因它的“沉默”，讓太多人忽視了它的存在，等回過神來才發(fā)現(xiàn)自己早已籠罩在骨松的陰霾之下。

廣州的袁叔叔就有著這樣的經(jīng)歷，年輕時(shí)從事戲曲打擊樂工作并擔(dān)任戲劇掌板的他，起初對(duì)骨質(zhì)疏松并不重視，直至八年前因骨質(zhì)疏松而骨折，才對(duì)這個(gè)疾病有了新的認(rèn)識(shí)。當(dāng)時(shí)，袁叔叔咳嗽時(shí)腰骨都會(huì)痛，完善檢查后，醫(yī)生對(duì)檢查結(jié)果形象生動(dòng)地比喻給他留下了深刻的印象：“你50多歲的身體，卻有著70歲的骨齡??！”，對(duì)此他覺得難以置信。

不僅如此，每當(dāng)他提到自己因骨松而骨折，身邊的朋友們也大多不相信。

像袁叔叔這樣蒙在鼓里的中老年男性不在少數(shù)。與高患病率截然相反的是他們對(duì)骨松的知曉率只有7%。更讓人揪心的是，男性的就診率和骨密度檢測(cè)率相比女性而言更低，接受骨密度檢測(cè)的男性只有3.2%^[6]。

廣東省中醫(yī)院骨傷科專科醫(yī)院副院長(zhǎng)李永津教授介紹，脆性骨折是骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重和最常見的一大后果，也是老年患者致殘和致死的主要原因之一。不僅給患者帶來身體上的痛苦，還加重了家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以中老年男性也應(yīng)警惕骨質(zhì)疏松的威脅，不該心存僥幸。

規(guī)范化診療對(duì)中老年骨質(zhì)疏松意義重大

與常見的心肌梗死、腦卒中相比，脆性骨折及骨質(zhì)疏松癥會(huì)增加患者的住院治療次數(shù)及費(fèi)用。而骨量流失與骨結(jié)構(gòu)破壞的不可逆性，讓患者首次骨折后1年內(nèi)二次骨折的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)20%。

此外，數(shù)據(jù)顯示僅有8.3%的患者能堅(jiān)持1年以上的規(guī)范治療，男性患者進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松藥物治療依從性較女性更差，停藥率約為女性的2倍。李永津教授介紹，規(guī)范化的長(zhǎng)期疾病管理可延緩骨量流失速度，提升骨骼穩(wěn)定性，降低家庭照護(hù)成本與醫(yī)療支出，提高患者的生活質(zhì)量和康復(fù)治療的主動(dòng)性。

曾經(jīng)袁叔叔連咳嗽都小心翼翼，生怕引發(fā)骨折。經(jīng)過一段時(shí)間的專業(yè)治療，情況有了顯著地改善。如今，他不僅能接送孫子上下學(xué)，力所能及地為家里分擔(dān)事務(wù)，還在閑暇時(shí)協(xié)助戲曲團(tuán)隊(duì)的演出，在熱愛了幾十年的舞臺(tái)上繼續(xù)綻放光彩。

袁叔叔的故事折射出常態(tài)化監(jiān)測(cè)骨骼健康的重要性。李永津教授強(qiáng)調(diào)：關(guān)節(jié)劇烈疼痛、身高顯著降低等是骨密度下降的預(yù)警信號(hào)。他建議，一旦出現(xiàn)這些征兆，應(yīng)及時(shí)通過診斷骨質(zhì)疏松的“金標(biāo)準(zhǔn)”——雙能 X 線吸收法（DEXA）進(jìn)行檢查，以便盡早開啟規(guī)范治療。此外，日常生活中注意防摔倒、規(guī)律鍛煉、保持良好生活習(xí)慣，多管齊下降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。

作為廣東省首家獲得全球骨折聯(lián)絡(luò)服務(wù)（FLS）金牌認(rèn)證的醫(yī)院，廣東省中醫(yī)院為袁叔叔等已建檔的900多例骨松患者提供了全面、專業(yè)的診療服務(wù)，包括跟蹤隨訪、藥物評(píng)估、預(yù)防跌倒、日常生活指導(dǎo)等多維管理，從醫(yī)院管理滲透到居家日常。

父親節(jié)來臨，助力父親筑牢骨骼健康防線

適逢父親節(jié)，李永津教授也呼吁用實(shí)際行動(dòng)為父親們筑牢骨骼健康防線，遠(yuǎn)離骨質(zhì)疏松癥困擾?！跋Ｍ课桓赣H都能一直硬朗，穩(wěn)穩(wěn)當(dāng)當(dāng)撐起家的港灣！”

[1]中國(guó)老年骨質(zhì)疏松癥診療指南（2023）工作組等. 中國(guó)老年骨質(zhì)疏松癥診療指南（2023）[J]. 中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志, 2023, 16(10): 865-885.

[2]KhoslaS, AminS, OrwollE. Osteoporosis in men[J]. Endocr Rev, 2008， 29( 4): 441- 464. DOI: 10.1210/er.2008-0002.

[3]DrakeMT, KhoslaS. Male osteoporosis[J]. Endocrinol Metab Clin North Am, 2012， 41( 3): 629- 641. DOI: 10.1016/j.ecl.2012.05.001.

[4]ForsénL, SogaardAJ, MeyerHE, et al. Survival after hip fracture: short- and long-term excess mortality according to age and gender[J]. Osteoporos Int, 1999， 10( 1): 73- 78. DOI: 10.1007/s001980050197.

[5]HaentjensP, MagazinerJ, Colón-EmericCS, et al. Meta-analysis: excess mortality after hip fracture among older women and men[J]. Ann Intern Med, 2010，152( 6): 380- 390. DOI: 10.7326/0003-4819-152-6-201003160-00008.

[6]中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì). 男性骨質(zhì)疏松癥診療指南. 中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志, 2020, 13(5): 381-395.