每一位準(zhǔn)媽媽，都希望能夠平安順利地迎接新生命的到來。然而，分娩的順利并非一朝一夕的事，從孕期到產(chǎn)后都需要專業(yè)醫(yī)護(hù)的全程呵護(hù)，為孕產(chǎn)之路提供多重保障。

近日，深圳遠(yuǎn)東婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)成功幫助了一位集“完全性前置胎盤、貧血、糖尿病、高齡”等高危因素于一身的產(chǎn)婦順利分娩，在孕期為其制定個(gè)性化的保胎方案，為后續(xù)的順利分娩奠定了夯實(shí)基礎(chǔ)，避免了產(chǎn)后嚴(yán)重出血的風(fēng)險(xiǎn)，再次彰顯了其專業(yè)實(shí)力的卓越。

突發(fā)出血，因?qū)I(yè)而信任

38歲的秀秀（化名）的懷孕歷程可謂一波三折。孕早期時(shí)因少量陰道出血在外院安胎一周，到了孕30周因勞累突然出現(xiàn)陰道大出血，來到我院檢查治療，B超提示胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口，確診為兇險(xiǎn)的“完全性前置胎盤”。

因孕周較小，此時(shí)結(jié)束妊娠的話新生兒存活率較低，遠(yuǎn)東產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)建議保胎治療，進(jìn)行促胎肺成熟、硫酸鎂腦保護(hù)及利托君抑制宮縮，盡量延長(zhǎng)孕周。一周后，秀秀出血癥狀得到好轉(zhuǎn)，母嬰情況穩(wěn)定，保胎成功予以出院。

作為產(chǎn)科常見的一種臨床危重癥，完全性前置胎盤就像一枚定時(shí)炸彈，在孕晚期和分娩中，時(shí)刻威脅著母嬰安全，輕則引起出血、感染、早產(chǎn)等，重則切除子宮，甚至危及母嬰生命。遠(yuǎn)東產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)不敢大意，期間一直信息回訪，時(shí)刻關(guān)注秀秀的妊娠情況。

定制方案，精心守護(hù)母嬰

時(shí)間來到孕34 4周，秀秀因在家活動(dòng)較多，并有爬樓、拖地等動(dòng)作，晚上再次出現(xiàn)陰道流血。出于信任，她沒有猶豫，繼續(xù)選擇來到遠(yuǎn)東。接診后，產(chǎn)科醫(yī)護(hù)立即引起高度重視，進(jìn)行病例討論，制定了詳細(xì)而周全的診療預(yù)案，密切檢測(cè)母嬰狀況，確保每一步治療都精準(zhǔn)到位。

由于秀秀孕期未按醫(yī)囑補(bǔ)鐵，導(dǎo)致孕晚期出現(xiàn)了中度貧血，加上又有妊娠期糖尿病，分娩很有可能引發(fā)嚴(yán)重產(chǎn)后出血、休克、感染、新生兒呼吸窘迫綜合征、濕肺等。為延長(zhǎng)孕周、預(yù)防分娩并發(fā)癥、制定個(gè)體化搶救預(yù)案：1、啟動(dòng)多學(xué)科搶救團(tuán)隊(duì)，產(chǎn)科、新生兒科、輸血科、麻醉科、內(nèi)科、藥學(xué)科多學(xué)科會(huì)診；2、為其間斷輸入了6個(gè)單位紅細(xì)胞懸液，同時(shí)進(jìn)行抑制宮縮、預(yù)防感染、控制血糖、促胎肺成熟等治療；3、與產(chǎn)婦及家屬充分溝通，進(jìn)一步落實(shí)終止妊娠時(shí)機(jī)和方式，分娩前后注意事項(xiàng)及處理方案。在醫(yī)護(hù)人員的精心呵護(hù)下，秀秀的病情逐漸穩(wěn)定，為降低分娩并發(fā)癥打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

在住院待產(chǎn)期間，遠(yuǎn)東產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)對(duì)其情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察與充分評(píng)估，同時(shí)尊重秀秀的意愿，保胎到孕36 5周終止妊娠。分娩前，遠(yuǎn)東產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合多學(xué)科會(huì)診，科學(xué)制定手術(shù)方案，做好止血、備血輸血以及新生兒復(fù)蘇等緊急搶救準(zhǔn)備措施，盡一切可能規(guī)避產(chǎn)后嚴(yán)重出血的風(fēng)險(xiǎn)。

精湛醫(yī)術(shù)，保障分娩順利

產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)依既定計(jì)劃為秀秀進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，以盡早止血、控制出血為前提，展開了一場(chǎng)高難度的母嬰保衛(wèi)戰(zhàn)。醫(yī)護(hù)人員各司其職，緊密配合，不到5分鐘，胎兒順利娩出。可在場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員還顧不上欣喜，因?yàn)槭中g(shù)臺(tái)上的秀秀仍然徘徊在危險(xiǎn)邊緣。

術(shù)中可見粗細(xì)不等怒張的血管覆著于子宮下段，胎盤附著于子宮后壁及側(cè)壁，胎盤下緣完全覆蓋宮頸內(nèi)口，憑借豐富經(jīng)驗(yàn)，產(chǎn)科主刀醫(yī)生劉鵑冷靜嫻熟地進(jìn)行處理，胎兒娩出后用止血帶捆綁子宮下段預(yù)防剝離胎盤后出血過多，盡早使用促宮縮劑，胎盤剝離面的滲血快速局部縫扎止血……各步驟一氣呵成。最終，秀秀在術(shù)中出血僅300mL，大大減少了產(chǎn)婦的損傷。

這場(chǎng)手術(shù)的成功，不僅體現(xiàn)了遠(yuǎn)東產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)的專業(yè)技術(shù)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，更是對(duì)母嬰安全的堅(jiān)定承諾。遠(yuǎn)東產(chǎn)科用真心、愛心、責(zé)任心呵護(hù)每一位孕產(chǎn)婦，用實(shí)際行動(dòng)為孕產(chǎn)婦保駕護(hù)航。讓我們共同期待更多的家庭在她們的守護(hù)下，迎來新生命的誕生。

前置胎盤，孕產(chǎn)出血重因

前置胎盤，是指妊娠28周后胎盤下緣毗鄰或覆蓋宮頸內(nèi)口，是妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，也是妊娠晚期陰道流血常見的原因，病情嚴(yán)重者可危及母胎生命。正常胎盤附著部位為子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁，遠(yuǎn)離宮頸內(nèi)口。

根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，前置胎盤可分為完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤和低置胎盤4種類型。

產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)前置胎盤，應(yīng)做好以下措施：

①應(yīng)到有監(jiān)護(hù)條件的正規(guī)醫(yī)院就診，按醫(yī)囑作進(jìn)一步檢查，如產(chǎn)科超聲、核磁檢查等；

②避免勞累及劇烈運(yùn)動(dòng)，孕期避免性生活；

③保持良好的心態(tài)，注意休息，保持飲食均衡，以優(yōu)質(zhì)蛋白、高纖維素、富含鐵劑的食物為主，保證水分的充足攝入，保持大便通暢，避免便秘和用力排便，避免貧血增加分娩風(fēng)險(xiǎn)；

④一旦出現(xiàn)陰道流血或不規(guī)律宮縮（如腹痛、墜脹、肚皮發(fā)硬、緊縮感）等不適，應(yīng)立即就醫(yī)；

⑤進(jìn)入妊娠中晚期，有些前置胎盤孕婦會(huì)有出血的情況，建議立即就診，經(jīng)醫(yī)生檢查評(píng)估并制定個(gè)體化孕期管理。