重度子癇前期，這一被喻為產(chǎn)科“隱形殺手”的病癥，是威脅孕產(chǎn)婦生命的四大元兇之一。它的危害之大，足以導致多臟器功能損傷，如若發(fā)現(xiàn)與救治不及時，隨時可能引發(fā)子癇、心腦血管意外、胎盤早剝、DIC、胎死宮內(nèi)等嚴重后果，對孕婦和胎兒的生命構(gòu)成極大威脅。

近日，一場與時間競賽的生命營救在深圳遠東婦產(chǎn)醫(yī)院緊急上演，產(chǎn)科團隊成功救治一名身患重度子癇前期的孕婦，助力其順利分娩，保障了母嬰平安，再次展現(xiàn)了遠東產(chǎn)科團隊的高水平救治能力，以及擔綱生命力量的責任和勇氣。

孕婦拒絕入院和手術(shù)，產(chǎn)科醫(yī)生耐心勸慰終獲信任

9月15日，懷孕33 1周的琳琳（化名）按時來到遠東產(chǎn)檢。當時，她在門診測血壓達到150/92mmHg，并且尿蛋白（ ），還伴有頭暈1周的情況，這些數(shù)值讓人擔憂。經(jīng)過全面的檢查，琳琳被診斷為重度子癇前期，醫(yī)生建議琳琳入院治療，但琳琳及其家屬表示拒絕。

期間，遠東產(chǎn)科多次電話告知她相關風險，但琳琳依舊沒有來醫(yī)院就診。4天后的11： 00，孕33 5周的琳琳，自行前往市三甲綜合醫(yī)院的兩大專家門診就診，多次復查血壓≥160/110mmHg,水腫（ ），尿蛋白（ ），這表明重度子癇前期診斷明確。

該院醫(yī)生同樣建議琳琳住院治療，并且結(jié)合胎監(jiān)II類的情況，強烈建議她終止妊娠。琳琳依舊表示拒絕并離開醫(yī)院。當天15： 00，琳琳再次回到遠東醫(yī)院進行全面檢查，最終在遠東門診醫(yī)生的耐心講解下，同意住院治療。

住院后，遠東產(chǎn)科副主任醫(yī)師施秀紅醫(yī)生發(fā)現(xiàn)琳琳的血壓持續(xù)升高、面部及雙下肢水腫明顯，并伴有頭暈，立即給予琳琳降壓和解痙，并積極促胎肺成熟等治療，急診完善相關檢查。然而琳琳的血壓仍在上升，產(chǎn)前最高到達184/106mmHg。

施秀紅立即請示深圳遠東婦產(chǎn)醫(yī)院院長、婦產(chǎn)科學科帶頭人、大產(chǎn)科主任蘇放明教授，他在觀察琳琳的情況后指示，結(jié)合重度子癇前期、異常胎監(jiān)、FGR、瘢痕子宮、妊娠期糖尿病等多個診斷，使用最強的降壓藥硝普鈉血壓很難維持正常范圍，胎兒已經(jīng)出現(xiàn)早期缺氧表現(xiàn)，繼續(xù)妊娠下去，可能發(fā)生心腦血管意外、胎死宮內(nèi)等嚴重并發(fā)癥，積極治療的同時，強烈建議立即行剖宮產(chǎn)終止妊娠。

由于寶寶胎齡才33 5周，預估體重1600g左右，胎兒生長受限，家屬希望能夠盡可能延長孕周，降低早產(chǎn)風險。經(jīng)過施秀紅和蘇放明教授先后歷經(jīng)一個半小時的耐心溝通，期間予以穩(wěn)定血壓、防治子癇抽搐等治療，并告知風險利弊。琳琳及家屬了解到重度子癇前期的危害性、并發(fā)癥的嚴重性，以及剖宮產(chǎn)的必要性和手術(shù)方案，終于同意手術(shù)。

產(chǎn)科聯(lián)合多學科，迎母子平安良好結(jié)局

琳琳曾于2020年因“臀位 子宮肌瘤剔除術(shù)”在我院產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)術(shù)，本次生產(chǎn)已是第二次疤痕子宮了，且為高齡產(chǎn)婦，目前血壓較高，波動幅度較大！此次生產(chǎn)風險極高，孕產(chǎn)婦妊娠風險評估為橙色。

進入手術(shù)室后，產(chǎn)婦持續(xù)高度緊張狀態(tài)，血壓一度上升到193/134mmHg。產(chǎn)科團隊與麻醉科、手術(shù)室、輸血科、檢驗科等多學科進行會診討論，做好萬全準備后，為琳琳施行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。時間緊迫，一分一秒都與生命密切相關。醫(yī)護人員們一邊穩(wěn)定孕婦的生命體征，一邊緊急準備剖宮產(chǎn)手術(shù)。盡管情況緊急，危機四伏，但大家都保持著冷靜和專注。

“哇哇哇……”一聲聲清脆有力的啼哭聲從手術(shù)室傳出。在多學科的保駕護航下，一名體重1500克的男嬰順利降生，胎盤僅巴掌般大小。新生兒由新生兒科醫(yī)護人員采用低出生體重兒精細化管理方案給予精心照顧。

遠東精細化治療

化解重度子癇前期術(shù)后危機

分娩雖結(jié)束了，但是產(chǎn)婦的危險期并沒有結(jié)束。產(chǎn)后仍有子癇、心衰、腦血管意外、器官功能損害等風險。

就在術(shù)后第1天凌晨，琳琳血壓波動較大，持續(xù)予以靜脈降壓治療。產(chǎn)科團隊在蘇放明教授的帶領下聯(lián)合內(nèi)科會診：考慮不排除有子癇小發(fā)作可能，繼續(xù)予以降壓、解痙、鎮(zhèn)靜治療，并繼續(xù)完善肝膽胰脾超聲、心臟彩超、泌尿系超聲頭顱和胸部CT等檢查，均顯示未見異常。

琳琳的病情在產(chǎn)科團隊精心護理下得到改善，各項指標逐漸平穩(wěn)，血壓正常，全身水腫慢慢褪去。術(shù)后第八天，蘇放明教授帶領產(chǎn)科團隊查房時，琳琳露出了久違的笑容。醫(yī)生告訴她，出院后需要繼續(xù)口服降壓藥治療。在琳琳出院后，施秀紅微信隨訪并指導降壓藥使用到術(shù)后2周，產(chǎn)婦各項指標均平穩(wěn)，產(chǎn)科團隊懸著的心終于放下了。

另外，寶寶在住院期間病情平穩(wěn)，雖然體重輕，但活力及身體狀況都良好。

為感謝遠東醫(yī)護團隊的耐心、細心以及高度責任心，琳琳為大家送上了兩幅錦旗表示感謝。她表示，非常感謝遠東醫(yī)護團隊在住院期間，對母子二人的精心照顧，醫(yī)務人員的真心付出和精湛醫(yī)術(shù)也讓自己備受感動。

警惕子癇前期，重視產(chǎn)檢改善結(jié)局

子癇前期是臨床常見的妊娠期特有疾病，導致每年約76000孕產(chǎn)婦、500000圍產(chǎn)兒死亡，嚴重威脅孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒生命安全。該病是由懷孕引起的以血壓升高、蛋白尿并累及全身其他器官為表現(xiàn)的妊娠期特有疾病，是引起孕產(chǎn)婦和新生兒病死率升高的主要原因之一，主要癥狀除了血壓升高、蛋白尿，輕時還可有頭暈、手和腳水腫，重時出現(xiàn)頭痛、眼花、視力模糊、惡心嘔吐等，甚至發(fā)生抽搐等癲癇樣表現(xiàn)。

目前對于子癇前期的病因尚不十分明確，存在下列高危因素的孕婦容易發(fā)生子癇前期:

(1) 高齡≥35歲;

(2)肥胖BMl≥28kg/m2;

(3)子癇前期既往史、家族史;

(4)多胎或初次妊娠;

(5)輔助生殖;

(6)高血壓遺傳因素;

(7)妊娠間隔過長(>6年)或過短(<1年);

(8)合并癥(妊娠期糖尿病、慢性腎病、自身免疫性疾病、慢性高血壓等)。

孕婦應注重每次產(chǎn)檢，早發(fā)現(xiàn)、早預防、早治療。一旦發(fā)生了子癇前期，治療時需要考慮孕周、疾病的嚴重程度以及治療效果;目前有限的治療措施就是終止妊娠，其他治療手段只是緩解病情。