近日，國家感染性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心2023年學(xué)術(shù)年會在北京召開。會上，中科院院士高福等專家學(xué)者就過去抗擊新冠的工作、長新冠、新冠疫苗及藥物的研發(fā)等話題進行了分享和探討。

高福表示，長新冠是一個基本事實，我們不應(yīng)該認(rèn)為它可能對人類有影響就避而不談，這不是科學(xué)的態(tài)度，“感染次數(shù)越多，后遺癥風(fēng)險越高，這是有臨床數(shù)據(jù)的”。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，“長新冠”是指在新冠病毒感染后3個月依然存在癥狀，包括疲勞、呼吸急促、胸痛、味覺嗅覺喪失等，這些癥狀至少持續(xù)2個月，且無法用其他診斷來解釋。

“長新冠”會對機體多個系統(tǒng)造成影響

新冠病毒感染主要是一種呼吸道疾病，病毒急性感染所引起的生理變化可導(dǎo)致肺纖維化及多種長期并發(fā)癥，包括呼吸困難、肺功能異常等。另外，心臟不適也是許多“長新冠”患者的常見癥狀。據(jù)報道，人體感染新冠病毒后，體位性心動過速的發(fā)病率會上升。

而一項研究也發(fā)現(xiàn)，35%的新冠病毒感染者在出院6個月后出現(xiàn)腎功能不全，其中13%的患者之前的腎功能是正常的。

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抗病毒治療越早越好

安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院常務(wù)副院長李家斌教授表示，對于新冠病毒感染者應(yīng)在早期進行干預(yù)治療，避免發(fā)展為重癥，“早期抗病毒治療和后期抗病毒治療差距非常大”，高福也表示“病人該用藥要用藥”，畢竟感染次數(shù)越多，后遺癥的風(fēng)險越高。

新冠病毒還在不不斷地變異，感染后越早進行抗病毒治療就越好，也就是在“黃金72小時”內(nèi)盡早用藥，尤其是高風(fēng)險人群，比如老年人及合并基礎(chǔ)疾病的人。

來瑞特韋片——屬于中國的單藥給藥方案

目前，我國已經(jīng)上市了多款抗新冠病毒感染的小分子藥物，根據(jù)不同的作用機制可以分為3CL蛋白酶抑制劑和RdRp 抑制劑兩大類。相對來說，3CL蛋白酶這個靶點藥物更加安全和穩(wěn)定。另外，單藥給藥相對聯(lián)合用藥來說，所帶來的用藥風(fēng)險更低。

部分新冠藥雖然也屬于3CL蛋白酶抑制劑，但需要與利托那韋一起服用才能發(fā)揮相應(yīng)的治療效果，而利托那韋是CYP3A4強抑制劑，不能與30多藥物聯(lián)用（抗心絞痛藥、血脂調(diào)節(jié)劑等），否則可能會產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，這就對臨床應(yīng)用造成了一定的限制。

而來瑞特韋片（商品名：樂睿靈?）是國際上唯一一款擬肽類3CL單藥靶向治療藥物，它在鐘南山院士的帶領(lǐng)，以及在廣州實驗室、廣州呼吸健康研究院的組織下，搶先海外藥企將擬肽類單藥推出上市，這也是廣州實驗室作為國家戰(zhàn)略科技力量、新型舉國體制的一個體現(xiàn)。

樂睿靈可以用于治療輕中度新型冠狀病毒感染的成年患者。與輝瑞Paxlovid相比，來瑞特韋有效避免了因聯(lián)用利托那韋產(chǎn)生的毒副作用，且研究表明其抗病毒效果與輝瑞Paxlovid相當(dāng)。研究發(fā)現(xiàn)，在用藥的第4天病毒載量就有了明顯的下降，縮短臨床癥狀所需要的時間也更短，且用藥治療更早效果更好。來瑞特韋價格相對親民，公立醫(yī)院定價為628元，且已被納入醫(yī)保支付范圍，目前在各家醫(yī)院已陸續(xù)得到使用。

“長新冠”怎么恢復(fù)

康復(fù)以后，患者還是要注意保持健康的生活方式，保證充足的休息和營養(yǎng)供給，飲食均衡，適當(dāng)運動。癥狀較為嚴(yán)重的，建議尋求醫(yī)生的幫助，針對癥狀進行治療。運動康復(fù)訓(xùn)練也有助改善“長新冠”癥狀，但要根據(jù)個人具體情況制定安全、有效、科學(xué)、合理的運動方案。