村民家門口看上專家號、村醫(yī)培訓(xùn)“送教上門”、AI輔助問診……在黔南州龍里縣，信息化、數(shù)字化、智慧化手段的應(yīng)用，正悄然改變?nèi)罕姷目床》绞健高^兩塊智慧屏幕，基層醫(yī)生與專家在“云端”遠程會診，人們就近享受便捷優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

龍里縣近年來不斷探索突破縣域醫(yī)共體建設(shè)難點、堵點，在騰訊支持下，50多個行政村實現(xiàn)數(shù)字化分級診療，形成了覆蓋省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級公立醫(yī)療機構(gòu)的遠程醫(yī)療服務(wù)體系。AI輔診、遠程診斷、網(wǎng)課培訓(xùn)，成為龍里縣村醫(yī)智慧問診“新三件”，極大幫助了各衛(wèi)生室提升醫(yī)學(xué)知識和接診能力。

2021年，龍里縣谷腳鎮(zhèn)觀音村衛(wèi)生室來了一個“00后”村醫(yī)楊慧琪。在她主要負責(zé)的工作事項里，其中一項重要工作就是進村走訪，為患慢性病的村民進行健康指導(dǎo)。

“剛開始，遇到疑難雜癥時會很謹慎?！睏罨坨髡f，巡診時，經(jīng)常要給衛(wèi)生室的老村醫(yī)方必勇打電話，或找谷腳鎮(zhèn)衛(wèi)生院尋求幫助。

2022年，隨著“移動門診工作站”的到來，村衛(wèi)生室有了新裝備，楊慧琪獲得AI智能幫手。給村民看病時，手機上輸入基礎(chǔ)病情、病史，AI就能自動回復(fù)標(biāo)注信息，為她診療提供參考。如有困惑，現(xiàn)場使用遠程醫(yī)療系統(tǒng)，讓村民看上專家號，楊慧琪的心里更踏實了。

老村醫(yī)方必勇也用上了遠程醫(yī)療系統(tǒng)看診?！吧蟼€月遇到一位70歲的老人家說身體不舒服，我用遠程系統(tǒng)請縣醫(yī)院的醫(yī)生判斷，最后確診肝癌，將老人家轉(zhuǎn)到省人民醫(yī)院住院。”

對兩位村醫(yī)而言，每一次遠程問診都是一次現(xiàn)場交流學(xué)習(xí)。加上遠程醫(yī)療系統(tǒng)每周開展的專題培訓(xùn)，他們的醫(yī)療水平和能力在潛移默化中獲得成長。

“你去醫(yī)技樓做個影像看有沒有傷到骨頭，我再處理傷口?！痹邶埨锟h洗馬鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院門診室里，門診醫(yī)師伍曉正給一名腳部受傷的工人看診。

在該衛(wèi)生院指導(dǎo)工作的龍里縣人民醫(yī)院（醫(yī)共體）總院執(zhí)行院長鄧威說，“這就是遠程醫(yī)療診治搭的橋?！被颊咴卩l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院拍片，給出診斷結(jié)果的是縣醫(yī)院影像中心的醫(yī)生。

伍曉為病人建立病歷后，點對點傳到上級醫(yī)院，患者在衛(wèi)生院檢查的結(jié)果同步在電子病歷顯示。伍曉說，針對病情一鍵撥通上級醫(yī)院相應(yīng)科室，就能獲得上級專家一對一的病情研判。

對于像伍曉、方必勇、楊慧琪等基層醫(yī)生而言，專家在線遠程示教非常實用。最近一次兒科專題培訓(xùn)，伍曉和方必勇都參加了。他們在線提出問題，龍里縣人民醫(yī)院兒科醫(yī)生從用藥方式、治療方法等各方面給予回答。

這套覆蓋龍里縣醫(yī)療機構(gòu)的培訓(xùn)機制日趨成熟，龍里縣人民醫(yī)院（醫(yī)共體）總院?？茖＜颐恐芡ㄟ^醫(yī)療協(xié)作平臺為鎮(zhèn)、村醫(yī)務(wù)人員開展線上技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，每周通過平臺參加省級醫(yī)院遠程教學(xué)、會診、查房、案例解析等線上例會，共享省級醫(yī)院心內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、消化內(nèi)科、腎內(nèi)科、骨科等18個重點臨床科室的教學(xué)資源。

截至目前，省級三甲醫(yī)院為龍里縣級醫(yī)院開展線上臨床帶教、手術(shù)示教、業(yè)務(wù)培訓(xùn)482余次；龍里縣人民醫(yī)院（醫(yī)共體）總院為基層醫(yī)療機構(gòu)開展遠程示教、實踐培訓(xùn)690余次；每周二、五，省人民醫(yī)院專家按三級查房制度為龍里縣定期遠程教學(xué)查房，累計發(fā)起遠程查房91次；全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每天利用遠程醫(yī)療協(xié)作診治病例近30人（次）。

基層診療能力提升，上級專家遠程補位，“大病不出縣、常見病不出鎮(zhèn)、小病不出村、康復(fù)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的目標(biāo)，正一步步在龍里縣實現(xiàn)。

鄧威告訴記者，遠程協(xié)作業(yè)務(wù)打破了傳統(tǒng)遠程會診模式，在各級醫(yī)療機構(gòu)間建立可信、可控的端對端按需直連?？h級全科醫(yī)師接診后，依托遠程病房協(xié)作系統(tǒng)，根據(jù)上級醫(yī)師指導(dǎo)意見，對無法解決的急危重癥患者通過綠色通道向上轉(zhuǎn)診；當(dāng)?shù)乜梢栽\治的患者，由臨床?？漆t(yī)師遠程指導(dǎo)就地救治；病情穩(wěn)定的慢性病、康復(fù)期患者經(jīng)評估后，轉(zhuǎn)至鎮(zhèn)、村兩級醫(yī)療機構(gòu)，再依據(jù)縣級以上醫(yī)院遠程技術(shù)指導(dǎo)，為患者提供精準(zhǔn)后續(xù)治療、康復(fù)、護理服務(wù)。

龍里數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)現(xiàn)已覆蓋3家縣級醫(yī)院18個臨床科室、15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生院、52個行政村、83個村衛(wèi)生室，受益群眾達10萬余人次。

來源：貴州日報

貴州日報天眼新聞記者 陳祖嘉 陳大煒